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Principe

Le principe consiste à forer la zone nécrotique, l'aviver puis y implanter un subsitut osseux cellularisé. Cette technique allie les propriétés mécaniques du subsitut qui évite l'effrondrement de la tête fémorale et les propriétés stimulantes de l'ostéogénèse induite par la greffe cellulaire. Cette technique est proposée dans les stages précoces de la maladie. Dans le cas contraire, il faut discuter un traitement non conservateur (PTH).

Technique chirurgicale

Le forage décompressif consiste à réaliser en percutané sous contrôle scopique un canal le long du col fémoral jusqu'en zone nécrotique. Il permet de retirer l'os nécrotique qui agit comme résistance à la perfusion de la tête fémorale. Il permet aussi d'induire une néo-angiogénèse.

De la moelle osseuse est prélevée au niveau de la crête iliaque antérieure, concentrée puis déposée sur un subsitut osseux afin de le cellulariser. Ce dernier est ensuite implanté en press-fit au niveau de la zone de forage

 

 

Contact

Pr Sariali MD, ME, PhD

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